2023 és 2050 között Magyarországon a daganatos megbetegedések miatt majdnem két és fél évvel csökkenhet a várható élettartam1
Ezen kórképeken belül az emlőrák világszerte és Magyarországon is a leggyakoribb daganatos megbetegedés az éves új előfordulásokat tekintve, valamint a rákkal összefüggésbe hozhatóan a vezető halálok a nők körében2. A betegség által okozott társadalmi és gazdasági károk rendkívül jelentősek, hatással vannak a hazai születésszámra és a gazdasági versenyképességre egyaránt.
Éppen ezért fontosnak tartjuk hangsúlyozni, hogy az emlőrákkal kapcsolatos széleskörű kihívások hatékony kezelése csak össztársadalmi szerepvállalással oldható meg. Ezen kihívások kezelésére a Koalíció egy 6 pontból álló javaslatcsomagot fogalmazott meg, amelyek részletes kidolgozása és megvalósítása is alapos szakpolitikai megfontolásokat és ágazati összefogásokat tesz nélkülözhetetlenné. Hisszük, hogy már egy-egy javaslat kifejtése, és gyakorlatba történő átültetése is jelentős segítséget nyújthat minden érintettnek, kiemelten a betegeknek, de a legideálisabb állapot minden alábbi pont figyelembe vételével valósulhatna meg:
1) Általános edukáció
A lakosság- egészséges egyének, betegek és hozzátartozóik – egészségértésének növelése kiemelten fontos cél, hiszen ez kihat a megelőzés, a betegség menedzsmentjének sikerességére, továbbá a hozzátartozók támogatására, továbbá a betegséggel kapcsolatos tévhitek és nemkívánatos stigmák megelezősére is. A kórképpel való küzdelemben nem elég az állami szerepvállalás, az orvosi felelősség kiemelése, társadalmi összefogásra van szükség, aminek szilárd alapja csak a megfelelő informáltsági szint lehet.
2) Emlőrák szűrési stratégia korszerűsítése
A szűrések célja egészségesnek tűnő (panasz-, és tünetmentes) embereken a különböző előrejelző faktorok vizsgálatával a betegség kialakulásának megelőzése, vagy lehető legkorábbi felismerése, mely az egyén számára realizálható egészségnyereség mellett gazdasági előnyt is biztosít a társadalom számára. Éppen ezért szükségesnek tartjuk az emlőrák szűrések szabályozásának átgondolását, valamint a szűrővizsgálati rendszer korszerűsítését.
A nemzeti szűrőprogram kialakítása során figyelembe kell venni a népegészségügyi stratégiában meghatározottak alapján az emlőrák szűrés kiemelten fontos szerepét, hogy a jelenlegi átszűrtségi szint a jövőben emelkedni tudjon.
3) Új terápiák hozzáférhetősége
Az emlőrák kezelésének és gondozásának meghatározó elemei a gyógyszeres kezelések. Rendkívül fontos, hogy a legkorszerűbb terápiák a lehetőségekhez képest minél hamarabb az orvosok és betegek rendelkezésére álljanak, az emlőrák típusának megfelelően. A metasztatikus/áttétes betegség esetén jelentős számú terápiás lehetőség elérhető a betegek számára, azonban a súlyosabb stádiumból adódó gyorsabb lefolyás, illetve a kiújulási kockázatok miatt kívánatos lenne, hogy a műtétet megelőzően neoadjuvánsan, és az operációt követően adjuvánsan adott innovatív kezelésekhez is egyre nagyobb arányban férjenek hozzá az arra rászorulók. A korai stádiumokban felfedezett és hatékonyan kezelt betegség javítja a betegek életkilátását, teljes gyógyulási esélyét. Ezen felül a metasztatikus betegek ellátása jelentősen költségesebb lehet3,4, így a megfelelő betegcsoport számára, behatárolható terápiahosszal alkalmazott gyógyulást célzó terápiák elősegíthetik az egészségügyi erőforrások jobb felhasználását is.
4) Hozzátartozói terhek csökkentése
A tavalyi betegszervezeti felmérés megerősítette azt a tényt, ami az emlőrákkal már találkozók körében korábban is tudott volt: a betegség nagyon jelentős terhet rak a hozzátartozókra, mindennapjaikban megjelenik a mentális, érzelmi és fizikai leterheltség. E terhek csökkentése érdekében fontos, hogy a hozzátartozók könnyen elegendő hiteles információhoz juthassanak a betegségről és útmutatást kaphassanak a sikeres segítségnyújtáshoz.
5) Élethosszig tartó támogatás
Általánosságban elmondható, hogy minél későbbi stádiumban, minél rosszabb prognózissal kerül a beteg diagnosztizálásra, annál rosszabb az életminősége, illetve túlélési esélyei. A korai, csak lokális kiterjedéssel felfedezett betegség műtéti beavatkozás után a legtöbbször megszünteti a rákos sejtek jelenlétét a szervezetben, azonban a daganatos megbetegedések természetéből fakadóan sajnos nem szűnteti meg a betegség későbbi kiújulásának kockázatát. Sikeres operáció után tumormentes betegek esetében az emlőrák típusától, súlyosságától függően változhat a betegség kiújulásának kockázata.
Emiatt kiemelten fontos, hogy a diagnosztizált betegek hosszú távon az egészségügyi ellátó rendszer látókörében maradjanak, az állapotuk rendszeres monitorozása szükséges akkor is, ha már teljesen gyógyultnak gondolják magukat a betegségből. Ehhez átlátható és a betegek számára egyértelmű irányok szükségesek.
6) Családpolitika
Magyarország egyik célkitűzése a következő években, évtizedekben a kedvező demográfiai és munkaerőpiaci folyamatok megalapozásával kapcsolatos döntések meghozatala. A demográfiai stratégiai célban deklaráltan szereplő elem, hogy a családpolitikát az édesanyákra kell alapozni, és az egész országnak családbarát működésen kell alapulnia. Ahhoz, hogy az édesanyák megfelelően el tudják látni ezt a társadalmi szempontból kiemelt szerepüket, mindennél fontosabb, hogy általánosan az egészségmegőrzés területén és kiemelten az emlőrákkal kapcsolatosan is a lehető legjobb lehetőségek időben álljanak rendelkezésre országos szinten mind prevenciót, mind diagnosztikát, gyógyszeres kezeléseket, vagy rehabilitációt illetően. A betegség megjelenésekor az egész családra rendkívüli teher hárul, generációk közötti összefogásra van szükség az érintett családtag ellátásban, életének megkönnyítésében.
1 OECD Health at a Glance: Europe 2024. State of Health in the EU Cycle, 18 November 2024. Health at a Glance: Europe 2024 | OECD
2 OECD/European Observatory on Health Systems and Policies (2023), Hungary: Country Health Profile 2023, State of Health in the EU, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/8d398062-en
3 McGarvey, N., Gitlin, M., Fadli, E. et al. Increased healthcare costs by later stage cancer diagnosis. BMC Health Serv Res 22, 1155 (2022). https://doi.org/10.1186/s12913-022-08457-6
4 Sun L, Legood R, Dos-Santos-Silva I, Gaiha SM, Sadique Z. Global treatment costs of breast cancer by stage: A systematic review. PLoS One. 2018 Nov 26;13(11):e0207993. doi: 10.1371/journal.pone.0207993.